Cardiopatía isquémica
Tratamiento y evolución a corto plazo de los ancianos con infarto agudo de miocardio ingresados en hospitales con disponibilidad de angioplastia primaria. El Registro TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos)Type of Treatment and Short-Term Outcome in Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction Admitted to Hospitals With a Primary Coronary Angioplasty Facility. The TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) Registry

https://doi.org/10.1157/13073891Get rights and content

Introducción y objetivos

Se desconoce cómo son tratados y cómo evolucionan los pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio atendidos en hospitales españoles que realizan angioplastia primaria (AP).

Pacientes y método

Registro prospectivo de pacientes ≥75 años ingresados por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en hospitales españoles que tienen un programa activo de AP (abril-julio de 2002).

Resultados

Se estudió a 410 pacientes consecutivos con un seguimiento de 1 mes. La edad media fue de 80 ± 4,3 años y un 46% era mujer. La mediana de retraso desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital fue de 190 min. El 42% de los pacientes no recibió tratamiento de reperfusión, el 35% fue tratado con trombólisis y el 22% con angioplastia primaria. Los pacientes que recibieron tratamiento de reperfusión eran más jóvenes, con más frecuencia varones, llegaron con menor retraso desde el inicio de los síntomas al hospital, tenían una situación hemodinámica inicial (clase Killip) más favorable, pero se trataba con mayor frecuencia de infartos anteriores y más extensos. La mortalidad a los 30 días fue de 24,9%; fueron predictores independientes de ella la edad, la presión arterial sistólica y la clase de Killip > 1, pero no el uso de fibrinolíticos ni de AP.

Conclusiones

El 42% de los ancianos con infarto agudo de miocardio que ingresan en hospitales españoles con programa de AP no recibe tratamiento de reperfusión. La fibrinólisis fue el tratamiento de reperfusión más empleado. La fibrinólisis y la AP no se asociaron con mejoría del pronóstico de mortalidad a los 30 días.

Introduction and objectives

The nature and outcome of treatment for acute myocardial infarction in elderly patients admitted to Spanish hospitals with primary angioplasty facilities are not well documented.

Patients and method

Prospective analysis of registry data on patients ≥75 years old with ST-segment-elevation acute myocardial infarction admitted between April and July 2002 to Spanish hospitals with an active primary angioplasty program.

Results

We followed up 410 consecutive patients for 1 month. Their mean age was 80 (4.3) years and 46% were female. The median delay between symptom onset and arrival at hospital was 190 minutes. Around 42% of patients received no reperfusion therapy, 35% were treated by thrombolysis, and 22% by primary angioplasty. Patients who underwent reperfusion therapy were younger, were more frequently male, had a shorter delay from symptom onset to hospital arrival, and had a better initial hemodynamic status (Killip Class). However, they were more likely to have extensive anterior infarctions. Overall, 30-day mortality was 24.9%. Independent predictors of death were age, systolic blood pressure, and Killip class >1, but not use of thrombolysis or primary angioplasty.

Conclusions

Over 42% of elderly patients with myocardial infarction admitted to Spanish hospitals with angioplasty facilities did not receive reperfusion therapy. Thrombolysis was the most frequently used reperfusion therapy. However, neither thrombolysis nor primary angioplasty improved 30-day mortality.

Bibliografía (21)

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Cited by (31)

  • Influence of age and intensity of treatment on intra-ICU mortality of patients older than 65 years admitted to the intensive care unit

    2012, European Geriatric Medicine
    Citation Excerpt :

    This finding correlates well with results from studies that have assessed survival of elderly patients submitted to intensive treatment for acute myocardial infarction. Some studies have shown that coronary reperfusion, the cornerstone of acute myocardial infarction treatment, whether with thrombolysis or with primary angioplasty, does not offer any survival benefit for patients aged over 75 [15,16]. Nevertheless, others have shown that, although the benefit of aggressive strategies for elderly patients, such as early coronary revascularization has improved their outcome, survival is lower than in younger patients [17–20].

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Estudio promovido por la Sección de Cardiopatía Isquémica y Unidades Coronarias y la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología y financiado, en parte, con becas no condicionadas de Sanofi, Medtronic, Boston, Guidant y Johnson & Johnson.

1

En el anexo se relacionan los investigadores y los hospitals participantes en los registros TRIANA 1 y 2.

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