Epidemiología del síndrome coronario agudo en España: estimación del número de casos y la tendencia de 2005 a 2049

doi:10.1016/j.recesp.2013.01.019

Revista Española de Cardiología

Volume 66, Issue 6, June 2013, Pages 472-481

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Resumen

El síndrome coronario agudo es una de las principales causas de mortalidad, morbilidad y coste sanitario en España. Los objetivos del presente estudio son estimar el número de casos de síndrome coronario agudo en España en 2013 y 2021, así como la tendencia en el periodo 2005–2049. Se estimó el número de casos de síndrome coronario agudo según el sexo y la comunidad autónoma utilizando datos de los registros más actualizados. Se presenta el número de casos estimado y el intervalo de confianza exacto del 95% asumiendo una distribución de Poisson. En 2013 habrá unos 115.752 (intervalo de confianza del 95%, 114.822-116.687) casos de síndrome coronario agudo en España. De estos, 39.086 morirán durante los primeros 28 días y 85.326 serán hospitalizados. Los diagnósticos más comunes al ingreso y al alta serán síndrome coronario agudo sin elevación del ST (56%) e infarto agudo de miocardio (81%) respectivamente. En 2021 el número de casos de síndrome coronario agudo se situará en 109.772 (intervalo de confianza del 95%, 108.868-110.635). La tendencia en el número de casos de síndrome coronario agudo entre 2005 y 2049 tenderá a estabilizarse en la población de 25 a 74 años y aumentar significativamente en la población mayor de 74 años. Los casos de síndrome coronario agudo aumentarán hasta el año 2049 debido al envejecimiento de la población, aunque parece estabilizarse en la población menor de 75 años. La letalidad del síndrome coronario agudo entre los pacientes hospitalizados se ha reducido, pero la proporción de muertes súbitas se mantiene sin cambios.

Abstract

Acute coronary syndromes are a leading cause of mortality, morbidity, and health care cost in Spain. The aims of this report are to estimate the number of acute coronary syndromes cases in the Spanish population in 2013 and 2021, and the trend from 2005 to 2049. We estimated the number of acute coronary syndromes cases by sex and Spanish autonomous community using data from the most updated population and hospital registries. We present the estimated number of cases with an exact 95% confidence interval, assuming that the number of cases followed a Poisson distribution. There will be 115 752 acute coronary syndromes cases in Spain in 2013 (95% confidence interval, 114 822-116 687). Within 28 days, 39 086 of these patients will die and 85 326 will be hospitalized. Non-ST segment elevation acute coronary syndromes (56%) and acute myocardial infarction (81%) will be the most common admission and discharge diagnoses, respectively. We estimate approximately 109 772 acute coronary syndromes cases in 2021 (95% confidence interval, 108 868-110 635). The trend of acute coronary syndromes cases from 2005 to 2049 will stabilize in the population aged 25 to 74 years, but increase in those older than 74 years. Due to population aging, the number of acute coronary syndrome cases will increase overall until 2049, it may stabilize in the population aged <75 years. The acute coronary syndromes case-fatality has decreased in hospitalized patients but the proportion of sudden deaths remains unchanged.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Section snippets

INTRODUCCIÓN

Los SCA son la manifestación clínica más frecuente y nociva de la EC1, 2, que sigue siendo la principal causa de muerte y morbilidad en Europa, aunque la carga de esta enfermedad varía con la latitud³. El SCA da lugar a dos diagnósticos de alta principales: angina inestable (AI) e infarto agudo de miocardio (IAM).

En España, las tasas de mortalidad por EC han disminuido de manera continuada durante los últimos 40 años (fig. 1A). Sin embargo, el número absoluto de muertes por EC aumentó de 1980 a

MÉTODOS

La mayor parte de las fuentes de datos para estas estimaciones y los análisis se basan en estudios descriptivos de la frecuencia y magnitud del SCA publicados en revistas con revisión externa durante la última década. También se utilizaron datos no publicados del estudio REGICOR (REgistre GIroni del COR) cuando no se disponía de otras fuentes¹³. El estudio realiza proyecciones del número de casos de IAM y de AI que es probable que se produzcan en la población de más de 24 años.

RESULTADOS

Los datos básicos de incidencia, letalidad, mortalidad a 6 meses y reingresos por IAM y AI, por sexos y grupos de edad, en España se resumen en la tabla 1. La incidencia de IAM fue mayor entre los varones que entre las mujeres en todos los grupos de edad. Sin embargo, la letalidad a 28 días en la población y la mortalidad a los 6 meses en los pacientes con IAM hospitalizados fueron mayores en las mujeres que en los varones de todos los grupos de edad. La tasa de reingresos en los primeros 6

DISCUSIÓN

Se estima que en España el número de casos de SCA en la población y hospitalizados en 2013 será de 115.752 y 85.326, respectivamente. En una estimación publicada anteriormente⁸, estas cifras fueron 102.023 y 74.518, respectivamente, y los diagnósticos de IAM constituyeron el 67 y el 55% de esos casos. En la presente estimación, las cifras de IAM han aumentado al 87% de los casos de la población y el 82% de los pacientes con SCA hospitalizados. Este cambio está relacionado principalmente con el

CONCLUSIONES

Nuestros resultados indican que los casos de SCA aumentarán en España en las próximas décadas. La causa más importante de este aumento será la expansión de la población anciana, que supondrá hasta un 60% del total de casos de SCA al llegar al año 2049. La reducción de la letalidad a 28 días se ha observado en los pacientes hospitalizados: la muerte súbita por SCA continúa siendo un problema de salud pública sin resolver.

FINANCIACIÓN

Este estudio ha sido financiado en parte por el Instituto de Salud Carlos III-RETIC RD12/0042/0061; RD12/0042/0013-FEDER-ERDF (Red de Investigación Cardiovascular-Programa Heracles), FEDER-FIS (PI081327, PI1101801) y Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca-Generalitat de Catalunya.

CONFLICTO DE INTERESES

Ninguno.

Agradecimientos

Los autores agradecen a Susanna Tello, Marta Cabañero, Leny Franco e Isabel Ramió la gestión de proyecto y de los datos. Agradecemos la aportación de Anna Puigdefábregas y Rosa Gispert en el cruce de nuestras bases de datos con el Registro de Mortalidad del Gobierno de Cataluña. Agradecemos también la corrección del texto inglés por parte de Elaine Lilly, Ph.D., de Writer's First Aid.

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Risk factor control, lifestyle intervention, and prescribed medication in a cohort of patients with ischemic heart disease
2024, Semergen
El objetivo de este estudio fue analizar las medidas de prevención recomendadas en nuestra área de salud a los pacientes que se les da el alta tras un infarto de miocardio.
Estudio descriptivo retrospectivo que seleccionó a los pacientes que habían tenido un síndrome coronario agudo (SCA) en nuestra área de salud en un año natural. Se estudió el control de los factores de riesgo que presentaban en el momento del evento coronario y al año, así como la medicación pautada tras un año del episodio. Se analizaron variables como la edad, sexo, control de dislipemia, hipertensión arterial o diabetes mellitus, adherencia a tratamiento y hábitos de vida.
Se observó que el control de los factores de riesgo era insuficiente en el momento del infarto, en ocasiones incluso sin diagnosticar y, aunque se percibió una discreta mejoría, seguía siendo insuficiente al año del mismo. Por otro lado, los pacientes estaban infratratados, especialmente en el caso de las mujeres, con un 20% más de pacientes varones bien tratados al año del infarto que de pacientes mujeres.
Se ha de realizar un esfuerzo adicional respecto al que se realiza en el momento actual, tanto por los especialistas de atención hospitalaria como de atención primaria, para realizar un buen control de los factores de riesgo, entendiendo por ello el control de ciertas enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial o la dislipemia, así como el de los hábitos o estilos de vida que aumentan la probabilidad de padecer un evento cardiovascular. Además, es importante para evitar estas enfermedades cardiovasculares y su recaída reforzar la adherencia a los tratamientos prescritos.
The aim of this study was to analyze the recommended prevention measures in our health area for patients discharged after a myocardial infarction.
This was a retrospective descriptive study that selected patients with acute coronary syndrome in our health area in the previous calendar year. Control of the risk factors observed at the time of the coronary event and at 1 year and medication prescribed 1 year after the episode were studied. Variables including age, sex, control of dyslipidemia, hypertension or diabetes mellitus, adherence to treatment and lifestyle habits were analyzed.
Risk factor control was insufficient and sometimes even unassessed at the time of infarction. Although a slight improvement was perceived, control remained insufficient 1 year later. Moreover, patients, particularly women, were undertreated: one fifth (20%) more men were receiving appropriate treatment than women year after the myocardial event.
An additional effort must be made compared to what is currently being done, both by specialists in Hospital Care and Primary Care, to carry out good control of risk factors, meaning the control of certain diseases such as diabetes, high blood pressure or dyslipidemia, as well as habits or lifestyles that increase the probability of suffering a cardiovascular event. Furthermore, it is important to avoid these cardiovascular diseases and their relapse to reinforce adherence to the prescribed treatments.
Frailty and P2Y12 Inhibitors: Does The Best Approach Need to Be Black or White?
2024, American Journal of Cardiology
Design of a new mortality indicator in acute coronary syndrome on admission to the Intensive Care Unit
2023, Medicina Intensiva
Diseñar un indicador de mortalidad del síndrome coronario agudo (SCA) en el servicio de medicina intensiva (SMI).
Estudio descriptivo observacional multicéntrico.
Pacientes con SCA ingresados en SMI incluidos en el registro ARIAM- SEMICYUC entre enero del 2013 y abril del 2019.
Ninguna.
Las variables analizadas fueron demográficas, tiempo de acceso al sistema sanitario y estado clínico. Se analizó la terapia de revascularización, los fármacos y la mortalidad. Se realizó un análisis de regresión logística de COX y posteriormente se diseñó una red neuronal. Se elaboró una curva ROC para calcula la potencia del nuevo score. Finalmente, la utilidad clínica o relevancia del indicador ARIAM se evaluará mediante un gráfico de Fagan.
Se incluyó a 17.258 pacientes, con una mortalidad al alta del SMI del 3,5% (605). Las variables analizadas con significación estadística (p< 0,001) fueron introducidas en el modelo predictivo supervisado, una red neuronal artificial. El nuevo indicador ARIAM mostro una media de 0,0257 (IC del 95%, 0,0245-0,0267) en los pacientes dados de alta de UCI y de 0,27085 (IC del 95%, 0,2533-0,2886) en los que fallecieron, p < 0,001. El área ROC del modelo conseguido fue de 0,918 (IC del 95%, 0,907-0,930). En el test de Fagan se demostró que el indicador ARIAM muestra que la probabilidad de fallecimiento es del 19% (IC del 95%, 18-20%) cuando es positivo y del 0,9% (IC del 95%, 0,8-1,01%) cuando es negativo.
Es posible crear un nuevo indicador de mortalidad del SCA en el SMI que sea más exacto, reproducible y actualizable periódicamente.
To design a mortality indicator for acute coronary syndrome (ACS) in the intensive care unit (ICU).
Multicenter observational descriptive study.
ACS patients admitted to SMI included in the ARIAM-SEMICYUC registry between January 2013 and April 2019.
None.
Variables analyzed were demographic, time of access to the health system, and clinical condition. Revascularization therapy, drugs, and mortality were analyzed. A COX regression analysis was performed and subsequently a neural network was designed. An ROC curve was developed to calculate the power of the new score. Finally, the clinical utility or relevance of the ARIAM's indicator will be evaluated using a Fagan test.
17,258 patients were included, with a 3.5% (605) mortality at discharge from the ICU. The variables analyzed with statistical significance (p < 0.001) were entered into the supervised predictive model, an artificial neural network. The new ARIAM's indicator showed a mean of 0.0257 (95% CI: 0.0245–0.0267) in patients discharged from the ICU and 0.27085 (95% CI: 0.2533–0.2886) in those who died, p < 0.001. The ROC area of the model achieved was 0.918 (95% CI: 0.907–0.930). The Fagan test showed that the ARIAM's Indicator shows that the probability of death is 19% (95% CI: 18%–20%) when it is positive and 0.9% (95% CI: 0.8%–1.01%) when it is negative.
It is possible to create a new mortality indicator for ACS in the ICU that is more accurate, reproducible, and periodically updated.
Geostatistical analysis from the clinical laboratory in cardiovascular prevention for primary care
2023, Clinica e Investigacion en Arteriosclerosis
Las enfermedades cardiovasculares continúan encabezando la mortalidad en España. Las técnicas de análisis geoestadístico en el laboratorio clínico son herramientas innovadoras que permiten el diseño de nuevas estrategias en prevención primaria de enfermedad cardiovascular. El objetivo fue estudiar la prevalencia y geolocalización de dislipidemias en las áreas sanitarias de estudio para implementar estrategias de prevención en atención primaria. Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de los niveles de colesterol unido a proteínas de baja densidad, triglicéridos y lipoproteína (a) en los años 2019 y 2020. Además, se realizó un análisis geoestadístico que incluyó la representación en mapas coropléticos y la detección de clústeres de agrupación; para ello, se utilizó la información geográfica en formato de código postal incluida en los datos demográficos de cada analítica.
Los datos analíticos incluidos en el estudio fueron triglicéridos (n = 365.384), colesterol unido a proteínas de baja densidad (n = 289.594) y lipoproteína (a) (n = 502). Se identificaron las áreas con mayor y menor porcentaje de casos para los puntos de corte establecidos de cLDL > 190 mg/dl y TG > 150 mg/dl. Se detectaron 2 clústeres de agrupación con significación estadística para cLDL > 190 mg/dl y un total de 6 clústeres para los valores de TG > 150 mg/dl.
La detección de clústeres, así como la representación de mapas coropléticos, pueden ser de gran ayuda en la detección de áreas geográficas que requieran de mayor atención para intervenir en el riesgo cardiovascular.
Cardiovascular diseases continue to lead the ranking of mortality in Spain. The implementation of geostatistical analysis techniques in the clinical laboratory are innovative tools that allow the design of new strategies in primary prevention of cardiovascular disease. The aim of this study was to study the prevalence and geolocation of severe dyslipidemia in the health areas under study in order to implement prevention strategies in primary care. A retrospective cohort study of low-density protein-bound cholesterol, triglyceride and lipoprotein (a) levels in the years 2019 and 2020 were carried out. In addition, a geostatistical analysis was performed including representation in choropleth maps and the detection of clustering clusters, using geographic information in zip code format included in the demographic data of each analytic.
The analytical data included in the study were triglycerides (n = 365,384), low density protein-bound cholesterol (n = 289,594) and lipoprotein to lipoprotein (a) (n = 502). Areas with the highest and lowest percentage of cases were identified for the established cut-off points of LDL-C > 190 mg/dL and TG > 150 mg/dL. Two clustering clusters with statistical significance were detected for cLDL > 190 mg/dL and a total of 6 clusters for TG values > 150 mg/dL.
The detection of clusters, as well as the representation of choropleth maps, can be of great help in detecting geographic areas that require greater attention to intervene and improve cardiovascular risk.
Bioactive or Drug-Eluting Stents in 75 Years or Older Patients: The BIODES-75 Registry
2022, Cardiovascular Revascularization Medicine
Citation Excerpt :
The incidence of coronary artery disease in patients over 74 years old is more than five-fold compared with younger patients, and a significant increase in this population group is expected in the next 25 years, as well as an increase in the incidence of acute coronary syndrome among them [1,2].
TiNO-coated BAS have demonstrated competitive outcomes compared to drug-eluting stents (DES). These devices allow short antiplatelet regimens and may be a good option for the growing elderly population undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).
Multicenter observational trial in routine clinical practice. A propensity-score matched analysis compared a prospective cohort of patients ≥ 75 years undergoing PCI with BAS, with a contemporary and retrospective cohort treated with last-generation DES. The co-primary endpoints of the study were the Target-Lesion-Failure (Cardiac death, non-fatal myocardial infarction, or target lesion revascularization) and Major Adverse Cardiovascular Events (total death, non-fatal myocardial infarction, stroke, or new revascularization) at 1 year.
Whole population included 1000 patients, and 326 patients in each group were matched for analysis. No differences in primary endpoints were found: TLF 10.4% vs. 11% (HR 0.96 (Confidence Interval 95%, 0.36–1.7; p = 0.87)) and MACE 16.3% vs. 17.2% (HR 0.98 (Confidence Interval 95%; 0.3–1.5, p = 0.93)). Patients treated with BAS received shorter antiplatelets regimens (dual antiplatelet therapy at 1 year, 25.7% vs. 70.6%, p = 0.0001), and they presented lower incidence of bleeding (3.7% vs. 11.7%, HR 0.3 (IC 95% 0.16–0.6, p = 0.001)).
In this real-life registry of patients ≥ 75 years, BAS were similar to the latest-generation DES in terms of efficacy and reduced the duration of the antithrombotic therapy, lowering bleeding events.
Gender differences, inequalities and biases in the management of Acute Coronary Syndrome
2022, Journal of Healthcare Quality Research
The approach to Acute Coronary Syndrome from a gender perspective is relatively recent. Research is extensive at epidemiological and clinical levels. However, available evidence, besides neglecting the social dimensions of the disease, has made women invisible. The objective of this review was to analyze the inequalities and gender biases in Acute Coronary Syndrome, from the beginning of the disease process to the final resolution.
An exhaustive review of the literature of the entire health care process, from risk factors to rehabilitation and recovery, was carried out. The search for articles on gender, gender inequalities, or gender bias was conducted in indexed journals of social and health sciences. Also, a specific search was performed for each stage of the process, such as risk factors, prehospital phase, diagnosis, treatment, and rehabilitation.
Results showed the presence of gender biases throughout the entire health care process in Acute Coronary Syndrome. It is shown gender inequalities in the access to medical care, including a poor recognition among women themselves as well as among health professionals; longer prehospital delays; inadequate diagnoses and treatments; or less assistance to cardiac rehabilitation programmes. These biases occurred at the different levels of the health services involved. Finally, this review included recommendations proposed or arising from the revised papers.
Reducing gender biases in Acute Coronary Syndrome implies developing strategies to raise awareness among women, improve training of professionals serving at the different levels of health services, reduce delays, develop health management measures, and promote a research agenda.
El abordaje del síndrome coronario agudo desde una perspectiva de género es relativamente reciente. La investigación es extensa a nivel epidemiológico y clínico. Sin embargo, la evidencia disponible, además de descuidar las dimensiones sociales de la enfermedad, ha hecho que las mujeres sean invisibles. El objetivo de esta revisión es analizar las desigualdades y sesgos de género en el síndrome coronario agudo, desde el inicio del proceso de la enfermedad hasta la resolución final.
Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura de todo el proceso asistencial, desde los factores de riesgo hasta la rehabilitación y recuperación. La búsqueda de artículos sobre género, desigualdades de género o sesgos de género se realizó en revistas indexadas del ámbito social y de la salud. Asimismo, se realizó una búsqueda específica para cada etapa del proceso, como factores de riesgo, fase prehospitalaria, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Los resultados muestran la presencia de sesgos de género a lo largo de todo el proceso asistencial en el síndrome coronario agudo. Muestran desigualdades de género en el acceso a la atención médica, incluido un escaso reconocimiento entre las propias mujeres y entre los profesionales de la salud, retrasos prehospitalarios más prolongados, diagnósticos y tratamientos inadecuados o menos asistencia a los programas de rehabilitación cardíaca. Estos sesgos ocurren en los diferentes niveles de los servicios de salud involucrados. Finalmente, esta revisión incluye recomendaciones propuestas o derivadas de los documentos revisados.
Reducir los sesgos de género en el síndrome coronario agudo implica desarrollar estrategias para sensibilizar a las mujeres, mejorar la formación de los profesionales que atienden los diferentes niveles de los servicios de salud, reducir las demoras, desarrollar medidas de gestión en salud y promover una agenda de investigación.

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Resumen

Abstract

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INTRODUCCIÓN

MÉTODOS

RESULTADOS

DISCUSIÓN

CONCLUSIONES

FINANCIACIÓN

CONFLICTO DE INTERESES

Agradecimientos

Rev Esp Cardiol

JACC Cardiovasc Imaging

Rev Esp Cardiol

Rev Esp Cardiol

Rev Esp Cardiol

Rev Esp Cardiol

Rev Esp Cardiol

Am J Cardiol

Am Heart J

Am Heart J

Am J Cardiol

Am J Cardiol

Increasing trends of acute myocardial infarction in Spain: the MONICA-Catalonia Study

Eur Heart J

Acute coronary care in the elderly, part I: Non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: in collaboration with the Society of Geriatric Cardiology

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Age, clinical presentation, and outcome of acute coronary syndromes in the Euroheart acute coronary syndrome survey

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