Is South Asian ethnicity an independent cardiovascular risk factor?Le fait d’être originaire de l’Asie du Sud seraitil un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire?

https://doi.org/10.1016/S0828-282X(06)70895-9Get rights and content

People of South Asian origin constitute a large, visible minority in Canada and are known to be at heightened risk for premature coronary artery disease. Conventional risk factors clearly confer risk in South Asians but do not adequately explain their excess risk compared with other populations. Rates of smoking, hypertension and levels of low density lipoprotein-cholesterol tend to be similar or lower in South Asians, although diabetes is more prevalent. Recent studies have suggested that the metabolic syndrome and abdominal obesity may play a causative role in both the prevalence of diabetes and the premature atherosclerosis noted in South Asians. It is possible that genetically susceptible individuals develop abdominal obesity and insulin resistance when exposed to a toxic environment of reduced energy expenditure and increased caloric consumption. This pattern is increasingly noted in parallel with urbanization, suggesting that the increased cardiovascular risk in South Asians may be preventable through lifestyle interventions and the judicious use of medicines to attain optimal levels of blood pressure, lipids and glucose.

Les personnes originaires de l’Asie du Sud forment une minorité visible, importante au Canada et elles connaissent un risque accru de coronaropathie précoce. Les facteurs de risque habituels prédisposent nettement les populations sud-asiatiques à ce type de maladie, mais ils n’expliquent pas à eux seuls leur risque excédentaire par rapport aux autres populations. Les taux de tabagisme, d’hypertension artérielle et de cholestérolémie à lipoprotéines de basse densité ont tendance à être comparables, voire inférieurs, chez les personnes d’origine sud-asiatique, mais la prévalence du diabète y est supérieure. Selon des études récentes, le syndrome métabolique et l’obésité abdominale joueraient un rôle causal dans la prévalence et du diabète et de l’athérosclérose précoce. Il se peut que des personnes soient génétiquement prédisposées à l’obésité abdominale et à la résistance à l’insuline lorsqu’elles sont exposées à un environnement défavorable, associé à une diminution de la dépense énergétique et à une augmentation de l’apport calorique. Le phénomène suit de plus en plus une évolution parallèle à l’urbanisation, ce qui donne à penser que le risque excédentaire de maladie cardiovasculaire chez les habitants de l’Asie du Sud pourrait se corriger par des modifications du mode de vie et une utilisation judicieuse des médicaments afin de permettre une normalisation de la pression artérielle, de la lipidémie et de la glycémie.

References (52)

  • J. Spranger et al.

    Adiponectin and protection against type 2 diabetes mellitus

    Lancet

    (2003)
  • R. Kalhan et al.

    Altered lipid profile, leptin, insulin, and anthropometry in offspring of South Asian immigrants in the United States

    Metabolism

    (2001)
  • J. Loscalzo

    Editor's note

    Circulation

    (2005)
  • Statistics Canada. 2001 Census: Visible minority population, by age group....
  • E.A. Enas et al.

    Coronary heart disease and its risk factors in first-generation immigrant Asian Indians to the United States of America

    Indian Heart J

    (1996)
  • S.L. Chadha et al.

    Epidemiological study of coronary heart disease in urban population of Delhi

    Indian J Med Res

    (1990)
  • J. Lee et al.

    Risk factors and incident coronary heart disease in Chinese, Malay and Asian Indian males: The Singapore Cardiovascular Cohort Study

    Int J Epidemiol

    (2001)
  • J. Tuomilehto et al.

    Cardiovascular diseases and diabetes mellitus in Fiji: Analysis of mortality, morbidity and risk factors

    Bull World Health Organ

    (1984)
  • J. Tuomilehto et al.

    Cardiovascular diseases and diabetes mellitus in Fiji: Analysis of mortality, morbidity and risk factors

    Bull World Health Organ

    (1984)
  • S. Wild et al.

    Cross sectional analysis of mortality by country of birth in England and Wales, 1970-92

    BMJ

    (1997)
  • L.O. Hughes et al.

    Disturbances of insulin in British Asian and white men surviving myocardial infarction

    BMJ

    (1989)
  • T. Sheth et al.

    Cardiovascular and cancer mortality among Canadians of European, south Asian and Chinese origin from 1979 to 1993: An analysis of 1.2 million deaths

    CMAJ

    (1999)
  • M. Gupta et al.

    Risk factors, hospital management and outcomes after acute myocardial infarction in South Asian Canadians and matched control subjects

    CMAJ

    (2002)
  • N. Singh et al.

    Clinical characteristics of South Asian patients hospitalized with heart failure

    Ethn Dis

    (2005)
  • M. Gupta et al.

    Canadian South Asians have more severe angiographic coronary disease than European Canadians despite having fewer risk factors

    Can J Cardiol

    (2001)
  • Hamdulay Z, Verma S, Maganti M, et al. Comparison of outcomes after CABG in South Asian and Caucasian Canadian...
  • Cited by (0)

    View full text