Distribución anormal de la grasa corporal y tipo de tratamiento antirretroviral como predictores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humanaAbnormal body fat distribution and type of antiretroviral therapy as predictors of cardiovascular disease risk in HIV-infected patients

https://doi.org/10.1016/S0025-7753(04)74368-7Get rights and content

Fundamento y objetivo

La dislipemia, la resistencia a la insulina y la redistribución de la grasacorporal son, respectivamente, complicaciones a corto y largo plazo atribuidas principalmenteal tratamiento antirretroviral con inhibidores de la proteasa. Para determinar si la diferencia entreel tipo de tratamiento antirretroviral (con o sin inhibidores de la proteasa) o la presencia eintensidad de la redistribución de la grasa corporal explican diferencias en el riesgo cardiovascularllevamos a cabo un estudio transversal.

Pacientes y método

El estudio se realizó en 219 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficienciahumana (VIH) consecutivamente atendidos en consulta entre febrero y abril de2002. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, condición de fumador, peso, talla, perímetrode cintura, presión arterial, tratamiento contra la hipertensión, colesterol total, colesterolunido a lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos y glucemia, así como alteraciones en ladistribución de grasa corporal (evaluada por el propio paciente de 0 a 3 puntos en 6 áreas corporales)en un total de 31 pacientes sin tratamiento antirretroviral, 35 pacientes tratados conregímenes sin inhibidores de la proteasa y 153 pacientes tratados con regímenes con inhibidoresde la proteasa. Se estimó el riesgo cardiovascular a los 10 años en cada paciente según lapuntuación de Framingham.

Resultados

Los pacientes que recibían tratamiento antirretroviral (con y sin inhibidores de laproteasa) presentaron mayores concentraciones de colesterol total (p < 0,001), triglicéridos (p= 0,004) y glucosa (p = 0,028) y mayor alteración en la distribución de la grasa corporal (p =0,001) que los pacientes sin tratamiento antirretroviral. La alteración en la distribución de lagrasa corporal tuvo una asociación mayor (p < 0,001) con el riesgo cardiovascular que el tipode tratamiento antirretroviral (p = 0,036). El riesgo cardiovascular estimado a los 10 años seincrementó linealmente del 7,48 al 11,16 y al 19,50% en los pacientes con redistribuciónleve, moderada o importante de la grasa corporal, respectivamente.

Conclusiones

Este estudio muestra la necesidad de utilizar estrategias de prevención del riesgocardiovascular en pacientes con redistribución importante de la grasa corporal.

Background and objective

Dyslipidemia, insulin resistance and body fat redistribution are respectivelyshort and long-term complications of protease inhibitor-containing antiretroviral regimens.To establish whether differences in the type of antiretroviral therapy (protease-containingor protease-sparing) or the presence and severity of body fat redistribution, explained differencesin cardiovascular risk, we undertook a cross-sectional study.

Patients and method

The study was carried out in 219 consecutive HIV-infected patients attendingan outpatient HIV clinic between February and April, 2002. Age, sex, smoking status,weight, height, waist circumference, blood pressure, antihypertensive treatment, total cholesterol,HDL cholesterol, triglycerides, and glucose concentrations, in addition to changes in bodyfat distribution were measured in 31 HIV-infected patients with no antiretroviral therapy, 35 HIV-infected patients treated with protease inhibitor-sparing regimens, and 153 HIV-infectedpatients treated with protease inhibitor-containing regimens. A ten-year cardiovascular diseaserisk was estimated according to the Framingham score.

Results

Patients treated with protease inhibitor-containing regimens as well as patients treatedwith protease inhibitor-sparing agents showed higher concentrations of cholesterol (p < 0.001),triglycerides (p = 0.004), glucose (p = 0.028), and greater changes in body fat distribution (p= 0.001) than patients with no antiretroviral therapy. An abnormal body fat distribution scorewas more strongly associated (p < 0.001) with the estimated 10-year cardiovascular diseaserisk than the type of HAART (p = 0.036). Ten-year cardiovascular disease risk increased linearlyfrom 7.48% to 11.16% and to 19.50% in patients with no or mild, moderate and severelipodystrophy scores, respectively.

Conclusions

The results of this study encourage the use of cardiovascular preventive strategiesin HIV-infected patients with severe lipodystrophy.

Referencias Bibliográficas (22)

  • J.M. Miró et al.

    Recomendaciones de GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretrovírico en pacientes adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en el año 2000 (I)

    Enferm Infecc Microbiol Clin

    (2000)
  • Cited by (12)

    • Coronary heart disease risks and lifestyle behaviors in persons with HIV infection

      2006, Journal of the Association of Nurses in AIDS Care
    • An inhibitor of HIV-1 protease modulates constitutive eIF2α dephosphorylation to trigger a specific integrated stress response

      2016, Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America
    • The metabolic syndrome and HIV infection

      2014, Current Pharmaceutical Design
    View all citing articles on Scopus
    View full text